Intrínsico

Paciente de 12 años, sin antecedentes mórbidos o quirúrgicos relevantes consulta por cuadro de 2 días de evolución de dolor epigástrico tipo cólico, distención abdominal y vómitos biliosos no explosivos. No refiere constipación, fiebre o ictericia.

Al interrogatorio dirigido, relata historia de larga data de síntomas similares pero más leves tras grandes comidas, que nunca han requerido hospitalización; además refiere síntomas dispépticos en forma intermitente.

Su perfil hematológico no presenta alteraciones.

Elige Estudios Relevantes
Radiografía de Abdomen

Realizado

La radiografía abdominal (de pie) evidencia opacidad generalizada, no distinguiéndose asas intestinales. Se ve la burbuja gástrica muy distendida y sin nivel hidroaéreo evidente. No se visualiza neumoperitoneo.
Función Renal y Electrolitos Plasmáticos

Realizado

Na+ : 133 mEq/L (normal)
K+ : 4.0 mEq/L (normal)
Cl- : 98 mEq/L (normal)
Urea: 38 mg/dL / BUN: 17.7 mg/dL (normal)
Creatinina: 0.44 mg/dL (normal)
Lipasa Plasmática

Realizado

La Lipasa es 45 UI/L (normal)
TAC de Abdomen con contraste

Realizado

El TAC muestra dilatación del estómago y duodeno proximal, con una súbita disminución en el diámetro del lumen a nivel de la tercera porción del duodeno, distal al cruce de la Arteria Mesentérica Superior (AMS). Hay reducción del ángulo Aorto-Mesentérico.

Elige el Manejo Adecuado
Hidratación EV urgente
Antibióticos EV urgente
Sonda nasogástrica urgente
Morfina EV