Malformada

Femenino de 70 años de edad que presenta debilidad generalizada y fatiga de 8 meses de evolución. Niega otra sintomatología, antecedentes patológicos y quirúrgicos sin datos de importancia.

Cuenta con BHC que reporta Hb de 5,4 g/dl, con disminución de VCM, HCM y CHCM. Electrolitos, función hepática, función renal y perfil de coagulación normales.

Al re-interrogatorio refiere antecedente de melena intermitente. Las endoscopías altas iniciales y subsecuentes son normales, así como la colonoscopia.

Elige Estudios Relevantes
Serie de bario

Realizado

Te das cuenta de que una serie de bario puede oscurecer cualquier sangrado evidente y potencialmente interferir con los estudios posteriores.
Endoscopía capsular

Realizado

Hay sangrado activo de yeyuno proximal; mucosa de esa región aparentemente nodular, polipoide y erosionada. El resto del yeyuno muestra engrosamiento de las válvulas conniventes.
Enteroscopía por pulsión y biopsia

Realizado

Tinción con rojo Congo de biopsia yeyunal revela depósitos extensos, densos y homogéneos en la lámina propia y submucosa, con birrefringencia verde manzana con luz polarizada; la mancha de hematoxilina revela material hialino, amorfo, rosa salomón y escasamente celular.
Electroforesis de proteínas

Realizado

La electroforesis de proteínas y la inmunofijación revelan una banda monoclonal de paraproteínas IgG lambda.

Elige el Manejo Adecuado
Trasfusión sanguínea
Quimioterapia
Dexametasona
Yeyunectomía