Arañado

Masculino de 7 años de edad que presenta un ganglio en la axila derecha desde hace 1 mes. Ha aumentado gradualmente de tamaño, pero no es doloroso ni sensible.

Alrededor de 1 semana después de la aparición de los síntomas, se lo mostró a un médico de atención primaria, que sospechó linfadenitis piógena y prescribió un esquema de cefalexina, sin mejoría.

Antecedentes médicos y quirúrgicos normales, el esquema de vacunación esta completo. No hay antecedente de exposición a tuberculosis y no ha estado en contacto con gatos recientemente.

La biometría hemática completa, proteína C reactiva, VSG y perfil renal y hepático son normales.

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Ultrasonido de cuello y axila derecha

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Hay múltiples ganglios linfáticos agrandados de la cadena cervical posterior derecha y la región supraclavicular derecha, así como un ganglio linfático agrandado, hipoecoico, lobular en la axila derecha, midiendo 4 x 4 cm de tamaño.
Biopsia de ganglio linfático

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El examen histopatológico de la biopsia del ganglio linfático axilar derecho muestra hiperplasia linfoide, múltiples granulomas y microabscesos estrellados. Las tinciones de Ziehl-Neelsen, de Warthin-Starry, metenamina de plata y ácido peryódico de Schiff (PAS) son negativas.
Detección de infección atípica

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Positivo para Bartonella, con un título de 1: 512.
Negativa para toxoplasma, rubéola, tularemia y VIH.
Prueba cutánea para la enfermedad por arañazo de gato

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La prueba cutánea para la enfermedad por arañazo de gato es negativa.

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Azitromicina
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Corticosteroides
Hospitalización