Engañoso

Femenino de 55 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 que se presenta para la rutina de seguimiento. Presenta un informe de HbA1c, que tiene un valor de 9.5%.

Su condición fue diagnosticada por primera vez hace 5 años y se manejó inicialmente con hipoglucemiantes orales. Sin embargo, su control glucémico ha empeorado con el tiempo, por lo que se cambió a insulina hace 6 meses. También toma Atorvastatina y bajas dosis de Captopril.

Durante la evaluación, casualmente menciona que ya no puede usar su anillo de bodas, ya que está “demasiado apretado”. El interrogatorio posterior revela que ha aumentado una talla de zapato en el último año.

No hay antecedente de cefalea o cambios en la visión. Antecedente quirúrgico es de descompresión del túnel carpiano del lado derecho hace 4 meses.

Niega tabaquismo y ha dejado de beber desde que le fue iniciada la insulina. Insiste en que lleva estrictamente una dieta diabética, aunque no realiza mucha actividad física.

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IGF-1 sérico

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Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) sérico: 38 ng/ml (45-173)
Prueba de supresión de GH

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Dos horas después de una carga de 75 g de glucosa: la hormona de crecimiento (GH) es de 0.6 ng/ml (normal: <1)
RM cerebral

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La RM cerebral parece completamente normal
Glucosa plasmática en ayunas

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La glucosa plasmática en ayunas es de 130 mg/dl (normal: <100)

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