Conmocionado

Masculino de 35 años de edad que es traído semiconsciente, aproximadamente 15 minutos después de que se derrumbó súbitamente delante de su familia. Había referido "sentirse mal" desde que despertó el día de hoy.

Desarrolló fiebre muy alta con escalofríos hace alrededor de 5 días, en asociación con cefalea y artralgias. Para ello se automedicó ibuprofeno, con lo que cedió por completo el cuadro la noche anterior.

Sus antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares son normales, y no está tomando medicamentos. Refiere alcoholismo social y niega tabaquismo.

Al reinterrogatorio revela que regresó hace una semana de vacaciones en Sri Lanka, donde permaneció un mes.

Elige Estudios Relevantes
Biometría hemática completa

Realizado

Leucocitos: 4000/mm3 (4,600-11,000)
Neutrófilos: 50%
Linfocitos: 50%
Hb: 14.2 g/dl (11.5-18.5)
Hematocrito: 47% (35-45)
Plaquetas: 38,000/mm3 (150,000-400,000)
ECG

Realizado

Hay inversión leve de la onda T en todas las derivaciones. Los ECG seriados no muestran cambios dinámicos
Ecocardiograma

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El ecocardiograma muestra una leve dilatación del ventrículo izquierdo y depresión funcional sugestiva de miocarditis. La fracción de eyección es 50%
Gasometría Arterial

Realizado

Con oxígeno al 60% a través de mascarilla:
SaO2: 97%
pO2: 95 mmHg (> 75)
pCO2: 35 mmHg (35-45)
pH: 7.40 (7.35-7.45)
HCO3: 24 mmol/L (24-28)

Elige el Manejo Adecuado
Catéter Venoso Central
Inotrópicos cardiacos
Anticoagulación
Transfusión de plaquetas