Drogado

Paciente masculino de 33 años de edad, se presenta con dolor tipo opresivo en hemitórax izquierdo de 10 horas de evolución, con irradiación hacia el cuello. Él también experimentó una sensación de hormigueo en el brazo izquierdo y el cuello, así como disnea leve y sensación de desmayo.

Cuenta con el antecedente de hipertensión bien controlada desde hace 10 años. Hay una extensa historia familiar de cardiopatía isquémica, su madre murió de un infarto de miocardio a los 50 años de edad. Él no fuma cigarrillos.

Pero admite haber inhalado cocaína y fumar marihuana cerca de 30 minutos antes de la aparición del dolor. Él tiene un historial de consumo de cocaína de 10 años.

Elige Estudios Relevantes
Biomarcadores cardiacos

Realizado

Troponina I: 0.1 ng/ml (<10)
Creatinquinasa (CK): 681 U/L (<200)
CK-MB: 1% (3-5)
ECG

Realizado

Ritmo sinusal, con una FC de 90 lpm. Se observa un bloqueo completo de rama derecha, con intervalo PR de 0.28 segundos. Ondas Q se observan en las deflexiones iniciales de las derivaciones II, III y aVF. Las ondas T están en posición vertical en las derivaciones II, III y aVF, y se invierten en las derivaciones precordiales. No se observan cambios dinámicos en ECGs seriados.
Radiografía portátil de tórax

Realizado

La radiografía es aparentemente normal.
Determinación toxicológica en orina

Realizado

Benzoilecgonina: 350 ng/mL (<300)
Metabolitos de marihuana (THC-COOH): 75 ng/mL (<50)

Elige el Manejo Adecuado
Aspirina
Inhibidores de la ECA
Beta Bloqueadores
Benzodiacepinas IV