Detenido

Femenino de 52 años que presenta estreñimiento de 3 años de evolución. Refiere que ha intentado una dieta alta en fibra, beber grandes cantidades de agua y uso de numerosos laxantes en vano.

Refiere tener que forzarse en exceso y sensación de vaciado incompleto cada vez que defeca, incluso en raras ocasiones sus heces son suaves. A veces, requiere manipulación digital.

Antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares sin datos de importancia. Tiene 3 hijos, todos nacidos por vía vaginal, mientras que su menopausia fue hace 4 años. No se encuentra en la terapia de reemplazo hormonal.

Refiere alcoholismo social, no fuma ni toma algún medicamento actualmente.

Elige Estudios Relevantes
Perfil metabólico

Realizado

Na+, K+, Mg++, Ca++ sérico: todos dentro de parámetros normales
Urea sanguínea y creatinina sérica: dentro de parámetros normales
Glucosa plasmática en ayuno: normal
Perfil tiroideo

Realizado

TSH: 2.9 mU/L (0.4- 4.5)
T4 libre: 16.1 pmol/L (9- 25)
T3 libre: 5.6 pmol/L (3.5- 7.8)
Manometría anorrectal

Realizado

Hay un aumento paradójico de la presión del esfínter anal durante el intento de defecación. La fuerza de empuje es normal y adecuada. El globo no pudo ser expulsado. Reflejo inhibitorio rectoanal presente.
Colonoscopía

Realizado

La colonoscopia no revela anomalías.

Elige el Manejo Adecuado
Biorretroalimentación
Colectomía sigmoidea
Derivación fecal
Miectomía rectal