Sin sonrisa

Paciente femenino de 22 años de edad se presenta con incapacidad para sonreír, así como para fruncir el ceño desde que despertó hace alrededor de 6 horas. Ella tiene dificultad para mover sus ojos, se queja de visión doble, y tiene dificultad para caminar.

Un interrogatorio dirigido revela un episodio de diarrea leve hace 2 semanas, que se resolvió espontáneamente. Sus antecedentes quirúrgicos y familiares no revelan datos importantes.

Ella no fuma, bebe sólo socialmente, y niega el uso de drogas recreativas. Ella es sexualmente activa, con una sola pareja estable.

Elige Estudios Relevantes
RM cerebral contrastada

Realizado

La RM muestra un realce bilateral de los nervios craneales II, VI y VII. No se observan otras anomalías.
Punción lumbar

Realizado

Apariencia: limpio y transparente,
Conteo celular: 4 (0-5),
Proteínas totales: 450 mg/100ml (15-60),
Glucosa: 65 mg/100mL (50-80),
Serología para VIH: negativa,
Serología para VEB: negativo,
Anticuerpos anti-Borrelia burgdorferi: negativo
Estudio electrodiagnóstico

Realizado

El estudio de conducción nerviosa y la electromiografía de los pares craneales afectados no revelan anormalidades.
Anticuerpos anti-GQ1b

Realizado

Niveles de anticuerpos anti-GQ1b se encuentran marcadamente elevados.

Elige el Manejo Adecuado
Vigilancia estrecha
Corticoesteroides IV
Inmunoglobulinas IV
Cuidados en UCI