Destrozado

Paciente masculino de 41 años de edad se presenta con dolor abdominal difuso, mialgias generalizadas, y orina oscura de 2 días de evolución. Él no experimentó disuria, frecuencia o urgencia.

No hay antecedentes de trauma reciente, uso de AINE, abuso de drogas recreativas, o de viaje a un país extranjero.

Tiene antecedente de infección VIH desde hace 2 años, es tratado con atazanavir potenciado con ritonavir, tenofovir y emtricitabina. Se realizó una prueba en este sentido hace 1 semana, y se encontró un recuento de CD4 de 450 células/mm3 con supresión viral consistente.

Él también fue diagnosticado con dislipidemia hace 1 mes, y después de un mal control solamente con dieta, se inició simvastatina 20 mg al día.
Él no fuma y sólo bebe socialmente. Su hemograma completo es normal.

Elige Estudios Relevantes
CPK sérica + Mioglobina

Realizado

Creatinfosfoquinasa sérica (CPK): 56,570 UI/l (normal: 5-100)
Mioglobina sérica: 21,600 mcg/L (<90)
Electrolitos séricos

Realizado

Na: 138 mEq/L (135-145)
K: 5.6 mEq/L (3.5-5.0)
P: 4.9 mg/dL (2.5 – 4.5)
Ca: 8.1 mg/dL (8.5 – 10.3)
Pruebas de función renal

Realizado

Creatinina Sérica: 0.64 mg/dL (0.6-1.2)
Ensayo de actividad de Citocromo P450

Realizado

El resultado estará listo en pocos días

Elige el Manejo Adecuado
Furosemida IV
Suspender Simvastatina
Hemodiálisis
Terapia agresiva con fluidos IV