Sin Aliento: Primera Parte

Un niño de 6 años de edad, se presenta con sibilancias y tos no productiva de 2 horas de evolución.

Él es un refugiado, y por lo tanto los registros médicos detallados no están disponibles. Sin embargo, su madre menciona que él ha experimentado episodios recurrentes de sibilancias desde los 7 meses de edad; en los últimos 2 años, de vez en cuando estos episodios han ido acompañados de cianosis y epistaxis.
También ha persistido con anemia desde los 3 años, la cual se atribuyó a una mala alimentación.

No cuenta con antecedentes quirúrgicos o familiares de importancia para el padecimiento actual, su desarrollo es apropiado para su edad, y todas las vacunas están al día.

En el servicio de urgencias, se inició el oxígeno a través de mascarilla así como nebulización con salbutamol y bromuro de ipratropio. Sin embargo, sus signos vitales han seguido deteriorándose.

Una radiografía de tórax urgente revela imágenes reticulares y una opacidad nodular en las regiones parahiliar y basal con preservación de los ápices y ángulos costofrénicos. Su ECG es normal.

Elige Estudios Relevantes
Hemograma Completo

Realizado

Leucocitos: 12,700/mm3 (5,000-10,500)
Neutrófilos: 68%
Linfocitos: 23%
Hb: 10.9 g/dL (13.5-16.5)
Htco: 32.1% (41.0-50.0)
VCM: 78.2 fL (80-100)
HCM: 26.2 pg/célula (27-33)
CHCM: 33.8 g/dL (33-36)
Plaquetas: 270,000/mm3 (150,000-400,000)
Ecocardiografía portátil

Realizado

El ecocardiograma es completamente normal
Gasometría arterial

Realizado

FiO2: 60%
PaO2: 58 mmHg (80-100)
PaCO2:46 mmHg (35-45)
pH: 7.34 (7.35-7.45)
HCO3: 24 mEq/L (22-26)
Angiotomografía Pulmonar

Realizado

El paciente no se encuentra lo suficientemente estable para realizar el estudio.

Elige el Manejo Adecuado
Intubación y ventilación
Ceftriaxona IV
Trasfusión Sanguínea
Fisioterapia pulmonar