Acumulación

Paciente masculino de 82 años se presenta con dolor e hinchazón de rodilla derecha, los cuales ha presentado desde hace 1 año, resultando en dificultad para caminar. Él también se dio cuenta de la presencia de una masa en la misma rodilla desde hace 6 meses, la que ha aumentado gradualmente de tamaño con el tiempo.

Él fue diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace 10 años, actualmente está bien controlada. El mes pasado su HbA1C fue de 5,5%. No cuenta con antecedentes quirúrgicos o familiares de importancia para el padecimiento actual.

Él no fuma, ni usa drogas recreativas, pero bebe socialmente.

Elige Estudios Relevantes
Rx de articulación de rodilla derecha

Realizado

La radiografía revela una masa en estrecha proximidad con la articulación, además de calcificación anormal del menisco. El espacio articular es aparentemente normal.
Resonancia magnética de rodilla derecha

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Las imágenes revelas una masa en el espacio articular parapatelar medial de aproximadamente 4x4x1.5cm, con márgenes calcificados así como calcificaciones irregulares dentro de toda la articulación.
Artrocentesis

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La Artrocentesis se intentó dos veces, pero no es posible obtener muestras en ambas ocasiones.
Biopsia excisional

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En el momento de la cirugía, se observa una masa blanca brillante de 5x 4,5x2cm, con sobreposición parcial a la membrana sinovial; no hay masas palpables sinoviales. Se observan depósitos geométricos calcificados tanto en la masa como en la membrana sinovial articular. Las calcificaciones se observan también en el cartílago articular y en el menisco, sin degeneración o destrucción significativa.

El estudio histológico revela depósitos calcificados masivos tanto en la superficie como en el interior de la masa. La matriz intersticial se asemeja a cartílago fibroso, mientras que los depósitos calcificados muestran birrefringencia positiva bajo luz polarizada.

Elige el Manejo Adecuado
Corticoesteroides Intraarticulares
Colchicina
Fisioterapia temprana
Alopurinol