Diseminado

Mujer de 37 años de edad, primigesta, con embarazo de SDG, se presenta con dolor abdominal intenso y sangrado vaginal profuso de 45 minutos de evolución.

Su embarazo ha sido normoevolutivo hasta ahora. No refiere antecedentes personales o familiares de enfermedad hemorrágica, resto de los antecedentes sin importancia.

La Cardiotocografía (CTG) muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 170 latidos por minuto y 6 contracciones uterinas en 10 minutos. No se observan desaceleraciones.

La ecografía muestra una placenta anterior parcialmente separada, con hemorragia intra-placentaria.

Elige Estudios Relevantes
Conteo Sanguíneo Completo

Realizado

Leucocitos: 11,600/mm3 (4,000-11,000)
Neutrófilos: 76% (50-70)
Linfocitos: 21% (20-40)
Hb: 7.4 g/dL (11.5-17.5)
Hto: 22.2% (36-44)
Plaquetas: 42,000/mm3 (150,000-400,000)
Grupo sanguíneo y pruebas cruzadas

Realizado

Grupo sanguíneo: O positivo
Se cruzaron 4 unidades de sangre
Perfil de coagulación

Realizado

TPTa: 93 segundos (30-40)
TP: 40 segundos (10-12)
Fibrinógeno: 146 mg/dL (373-619 en el 3° trimestre)
Ensayo cuantitativo de Dímero-D

Realizado

Dímero-D: 8805 ng/dL (< 250)

Elige el Manejo Adecuado
Cesárea de urgencia
Trasfusión sanguínea
Corticosteroides
Proteína C recombinante