Escalofríos

Paciente masculino de 81 años de edad se presenta con fiebre, escalofríos, rigidez y mialgia de 3 días de evolución. También se queja de temblores en las manos, debilidad de las extremidades inferiores y dificultad para caminar, los cuales tienen la misma duración.

Sus familiares señalaron cambios progresivos en su comportamiento desde hace más de un día. Había ido a acampar a Dakota del Sur 2 semanas antes de la aparición de estos síntomas.

Tiene antecedente de diabetes, flutter auricular y síndrome del seno enfermo desde hace 30 años, con implantación de marcapasos.

Él bebe socialmente, no consume ninguna droga recreativa, y no es sexualmente promiscuo.

Elige Estudios Relevantes
Punción lumbar

Realizado

Apariencia: transparente
Leucocitos: 24/mm3 (0-5)
Neutrófilos: 81%
Proteínas: 68 mg/dL (18-58)
Glucosa: 64 mg/dL (50-80)
Tinción de Gram: negativa; reporte de cultivo preliminar estará disponible en 24hrs.
Muestra enviada para pruebas de varicela, herpes, sífilis, virus Epstein-Barr, citomegalovirus y antígeno criptocócico.
RM cerebral y de columna vertebral

Realizado

Debes recordar que el paciente tiene implantado un marcapasos, la realización de la RM está contraindicada.
TC cerebral

Realizado

No se detectan anormalidades.
Cultivo de heces

Realizado

La microscopia y los niveles de antígeno son negativos para bacterias, virus y parásitos entéricos de rutina. Muestras de heces son enviadas para detección de anticuerpos contra poliovirus. El reporte estará listo en 24 hrs.

Elige el Manejo Adecuado
Aciclovir IV
Dexametasona IV
Acetaminofén
Inmuno Gamma Globulinas