Confusión

Paciente femenino de 62 años de edad, se presenta con fiebre, vómitos y disuria de 3 días de evolución.

Un nuevo interrogatorio revela un historial de mareos y fatiga fácil en los últimos 3 meses, además de haber presentado orina espumosa.

Cuenta con antecedente de infección por hepatitis C diagnosticada hace 3 años. Ella incumplió con el seguimiento a partir de entonces derivadas.
Ella no fuma ni consume alcohol, niega el abuso de drogas

Elige Estudios Relevantes
Pruebas de función renal + eGFR

Realizado

BUN: 60 mg/dl (20-30)
Creatinina Sérica: 2.2 mg/dL (0.4-1.1)
eGFR: 61 ml/min/1.73m2
Anticuerpo anti-HCV y HCV RNA

Realizado

Anticuerpos anti-HCV: reactivo.
HCV RNA: positivo.
USG abdominal y pélvico

Realizado

Ambos riñones ligeramente aumentados de tamaño. Hígado normal en tamaño y ecogenicidad. Sin otras anormalidades.
Urianálisis + Urocultivo y ABST

Realizado

Color: amarillo turbio
Proteínas en orina: ++
Glucosa en orina: negativo
Leucocitos: 5-55 por campo
Eritrocitos: ocasionales
Células epiteliales
Cilindros de glóbulos blancos: +
Organismos: +
Tinción de gram: múltiples hileras de gram negativos
Urocultivo: resultado en 3 días

Elige el Manejo Adecuado
Terapia anti-HCV
Corticoesteroides
Antihipertensivos
Ceftriaxona IV