Cerrado

Paciente femenino de 34 años de edad, se presenta con caída del párpado izquierdo de 1 día de evolución. También tuvo dificultad para hablar, tragar y mantener su cabeza erguida. Los síntomas empeoraron progresivamente durante el curso del día.

Un interrogatorio más detallado revela historial de varios episodios de caída del párpado con visión borrosa en los últimos 2 años, con distintos grados de intensidad.

No cuenta con otros antecedentes de importancia en su historial médico, y refiere no utilizar ningún tipo de drogas.

Elige Estudios Relevantes
Anticuerpos contra receptores de acetilcolina (ACRA). Anticuerpos contra enzima muscular tirosina quinasa (MuSK).

Realizado

ACRA: positivos.
MuSK: positivos.
Estimulación nerviosa repetitiva.

Realizado

Hay una disminución progresiva del 18% en los potenciales de acción muscular a lo largo de la prueba.
TSH + T4 libre

Realizado

TSH: 0.2 mlU/L (0.3 – 3.0)
T4L: 20 pmol/L (8 - 27)
Resonancia magnética de tórax.

Realizado

La resonancia no muestra masas mediastinales.

Elige el Manejo Adecuado
Referencia a Endocrinología
Piridostigmina oral.
Timectomía.
Vacuna antineumocócica.