Congestión

Un hombre de 40 años, sin antecedentes mórbidos o quirúrgicos relevantes, consulta por 2 años de evolución de sinusitis recurrente y asociada a epistaxis, tos intermitente y disnea. Los síntomas no han respondido a anti-histamínicos y antibióticos; no usa otros fármacos.

Su perfil hematológico muestra Hemoglobina de 10.1 g/dL, 13500 Leucocitos con 85% neutrófilos, y VHS de 110 mm a la hora.

Elige Estudios Relevantes
Radiografía de Tórax

Realizado

Hay una medición lesión pulmonar nodular ~ 3 cm de diámetro en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. Pequeñas lesiones nodulares múltiples también se observan en el lóbulo superior derecho. No hay evidencia de adenopatías hiliares o mediastínicas.
Orina Completa

Realizado

Bioquímico con proteinuria, en el sedimento se aprecia hematuria microscópica y cilindros hemáticos.
Perfil autoinmune

Realizado

ANCA-c: elevados (título 1:64)
ANCA-p: negativo
Anti-membrana basal glomerular: negativo.
ANA, C3 y C4 dentro de rangos normales.
Biopsia de Pulmón

Realizado

La biopsia del nódulo izquierdo revela inflamación granulomatosa, acompañada de infiltrado inflamatorio, vasculitis y necrosis del parénquima.

Elige el Manejo Adecuado
Corticoides
Resección de los nódulos
Terapia anti-tuberculosa
Radioterapia