Comprometido

Paciente femenino de 48 años acude por presentar disnea progresiva de 1 semana de evolución. No ha presentado tos o dolor en el pecho.

Fue diagnosticada con cáncer metastásico de la mama derecha hace 1 año, para lo cual se realizó una mastectomía radical. Completó su sexto ciclo de quimioterapia hace tres meses.

A su ingreso, su saturación de oxígeno era de 82%, que mejoró a 99%, con administración de oxígeno a flujo continuo. Su hemograma completo y la radiografía de tórax son normales.

Elige Estudios Relevantes
CT de alta resolución

Realizado

Se observan áreas de atenuación en vidrio despulido, en el fondo se puede ver engrosamiento septal interlobular.
Inducción de esputo y cultivo

Realizado

Tinción de Gram: negativa.
Tinción de Giemsa y metenamina de plata: negativa.
El resultado de cultivo estará listo en 3 días.
Gasometría arterial

Realizado

Toma de la muestra sin suplemento de oxígeno. (Aire ambiente):
pH: 7.46 (7.35 – 7.45)
pO2: 68mmHg (mayor de 79 en aire ambiente)
pCO2: 32 mmHg (35 – 45)
HCO3: 23 mmol/l (24 – 32)
Lavado broncoalveolar

Realizado

Una tinción de Giemsa revela múltiples quistes de paredes gruesas y trofozoítos pleomórficos con núcleos rojizos y citoplasma azulado. Las paredes de los quistes se tiñen de metenamina de plata. No se observa sangre en la alícuota (alícuota: resultado de repartir un volumen inicial en varias partes iguales que miden exactamente a un todo) del lavado.

Elige el Manejo Adecuado
Cotrimoxazol
Prednisolona
Profilaxis para trombosis venosa profunda
Intubación y apoyo ventilatorio