Inesperado

Masculino de 58 años que refiere fiebre de 3 semanas asociada con fatiga y cansancio.

Niega otros síntomas, antecedentes médicos sin datos de importancia.

Niega procedimientos quirúrgicos o dentales y uso de drogas. No hay antecedentes familiares de neoplasia.

La radiografía de tórax y análisis de orina se encuentran normales.

Elige Estudios Relevantes
Biometría hemática completa

Realizado

Leucos: 15,000/mm3
N: 82%,
L: 13 %
Hb: 10.2 g/dl
VCM: 70 fl (bajo)
HCM: 25 pg (baja)
Plaquetas: 430,000/mm3
Frotis de sangre: Anemia microcítica hipocrómica.
Hemocultivo

Realizado

El informe preliminar del cultivo muestra cocos Gram + en dos muestras. El informe definitivo muestra aislamiento de Streptococcus bovis.
Ecocardiografía

Realizado

El ecocardiograma muestra una masa oscilante unida a la válvula mitral con regurgitación mitral concomitante. No hay otros defectos cardíacos estructurales. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) es del 63%.
Colonoscopía

Realizado

La colonoscopia muestra una ulcera de crecimiento fungoide en el colon sigmoide. Se envían múltiples biopsias para histología.

Elige el Manejo Adecuado
Antibióticos IV
AINEs
Terapia antituberculosa
Referencia a cirugía GI