Confundido

Paciente masculino de 78 años de edad que vive solo se presenta confundido y desorientado.

Hasta hace una semana se encontraba supuestamente normal, después de lo cual empezó a sentir un malestar general, con disminución del apetito. Él también experimentó varios episodios de náuseas y vómitos.

Él está en tratamiento para cardiopatía isquémica estable y fibrilación auricular con telmisartan, bisoprolol, rosuvastatina, digoxina y warfarina.

Un hemograma completo, un análisis de orina y una radiografía de tórax son normales. Su INR es de 2,0.

Elige Estudios Relevantes
Perfil metabólico

Realizado

Glucosa capilar: 95 mg/dL
Na+: 135 mEq/L (135 – 145)
K+: 5.6 mEq/L (3.5 – 5.0)
Cl-: 99 mEq/L (95 – 105)
Urea: 60 mg/dl (0 – 50)
Creatinina: 1.85 mg/dl (0.5 – 1.5)
ECG

Realizado

El ritmo es irregular. No se observan ondas p. Se observa desnivel del segmento ST en todas las derivaciones. Ocasionalmente se observan latidos ectópicos ventriculares. ECGs seriados no muestran cambios dinámicos.
TC cerebral

Realizado

La tomografía cerebral es aparentemente normal, sin evidencia de hemorragia, lesiones en masa o edema cerebral.
Niveles séricos de digoxina

Realizado

Los niveles séricos de digoxina son de 6.8 ng/ml (0.5 – 2)

Elige el Manejo Adecuado
Fluidos IV
Fragmentos Fab
Gluconato de Calcio
Diálisis