Fuga

Masculino de 24 años que presenta tos no productiva y disnea de esfuerzo desde hace 1 mes, acompañadas de escalofríos intermitentes y diaforesis nocturna.

Fue tratado con Roxitromicina + Amoxicilina durante 2 semanas, sin respuesta.

Sus pruebas básicas muestran una Hb de 6.0 g/dl con recuento normal de leucocitos y plaquetas, y una creatinina sérica de 1.6 mg/dl, con una TFG de 30 ml/min/1.73m2.

La radiografía de tórax muestra infiltrados en las bases de ambos pulmones; el análisis de orina muestra hematuria microscópica con cilindros eritrocitarios.

Elige Estudios Relevantes
Cribado para neumonía atípica

Realizado

La serología es negativa para Legionella, Chlamydia, Micoplasma y Rickettsia.
Biopsia renal

Realizado

La biopsia renal muestra glomerulonefritis necrotizante difusa con formación de media luna en 50% de los glomérulos y tinción lineal lisa de las membranas basales glomerulares.
Lavado broncoalveolar

Realizado

Las alícuotas secuenciales de lavado broncoalveolar revelan la presencia de hemorragia alveolar difusa.
Pruebas autoinmunes

Realizado

ANCA: negativo para C-ANCA y P-ANCA.
Títulos de ANA: indetectables.
Anticuerpos anti-GBM: presentes.

Elige el Manejo Adecuado
Plasmaféresis
Corticosteroides
Terapia antituberculosa
Diuréticos