Demasiado alto

Femenino de 61 años, afroamericana que presenta náuseas, vómitos y confusión de 3 días de evolución, lo cual empeoró notablemente el día de hoy. No hay antecedentes de fiebre, cefalea, trauma o síntomas urinarios o intestinales.

Antes de esto estaba aparentemente sana, solo refiere diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución, la cual está bien controlada con metformina 850 mg dos veces al día.

La glucosa capilar al azar es 100 mg/dl. El hemograma completo, pruebas de función hepática, amilasa y lipasa, análisis de orina, electrocardiograma, radiografía de tórax y TC simple cerebral se encuentran normales.

Elige Estudios Relevantes
Función renal y electrolitos

Realizado

Urea: 30 mg/dL (0 - 50) Creatinina: 1.2 mg/dL (0.5 - 1.5) Na+: 140 mmol/L (135 - 145) K+: 3.7 mmol/L (3.5 - 5) Cl-: 105 mmol/L (95 - 110) Ca++: 2.25 mmol/L (2.12 - 2.57).
Gasometría Arterial

Realizado

pH: 7.15 (7.35 - 7.45) paCO2: 30 mmHg (35 - 45) paO2: 80 (> 75 al medio ambiente) HCO3: 10.1 mmol/L (22 - 26) EB: -16.7 (-2 to +2).
Prueba de toxicología

Realizado

Salicilatos: no detectable. Etilenglicol: no detectable. Metanol: no detectable.
CPK, lactato, cuerpos cetónicos

Realizado

CPK: dentro de parámetros normales. Lactato sérico: 7.6 mmol/l (0.5 - 2.2). Cuerpos cetónicos séricos: no detectables.

Elige el Manejo Adecuado
Diálisis
Suspender metformina
Antibióticos IV
Benzodiazepinas