Zoonosis

Veterinario de 30 años de edad que presenta dolor nocturno en espalda inferior derecha desde hace 2 semanas, en asociación con fatiga, sudoración nocturna y fiebre con escalofríos por la noche.

Emigró de Brasil a los Estados Unidos hace 3 semanas. Estaba trabajando en la misma profesión en su país de origen.

Antecedentes médicos normales. No hay antecedentes de contacto con tuberculosis. Refiere que tiene una sola pareja sexual estable. No hay antecedentes familiares de espondiloartropatías.

Su VSG es 20 mm/1h. Las radiografías de la pelvis se encuentran normales. La prueba de tuberculina se realizó en vista de los síntomas, pero no es reactiva.

Antes de la migración, se hizo la prueba del VIH y resultó negativa.

Elige Estudios Relevantes
RM de columna lumbar + articulaciones SI

Realizado

Hay ensanchamiento de la articulación sacroilíaca derecha, con reforzamiento del contraste. Se observa una intensidad de señal alta difusa en la médula ósea.
La articulación sacroilíaca izquierda parece normal. No hay evidencia de erosiones y esclerosis.
La columna lumbar parece normal
NAAT para Gonorrea y Clamidia

Realizado

C. trachomatis: negativo
N. gonorrhoeae: negativo
Serología para Brucella

Realizado

La prueba de aglutinación estándar produce un título de inmunoglobulina M (IgM) para Brucella de 1: 320
Aspiración de articulación SI derecha

Realizado

La tinción de Gram del aspirado revela la presencia de numerosos cocobacilos gram negativos
Los resultados del cultivo estarán disponibles en 3 días

Elige el Manejo Adecuado
Estreptomicina + Doxiciclina
Cefotaxima IV
Sulfasalazina
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