Jadeante 3

Masculino de 51 años de edad que presenta fiebre de bajo grado, tos no productiva y disnea de 2 semanas de evolución, lo cual empeoró rápidamente en los últimos 2 días.

También refiere malestar general, así como anorexia y pérdida de peso durante los 3 meses anteriores.

Ha tenido relaciones sexuales sin protección con trabajadoras sexuales en los últimos años, más recientemente, el mes pasado.

La radiografía de tórax muestra infiltrados intersticiales difusos, con una silueta cardiaca normal.

Elige Estudios Relevantes
Biometría hemática completa

Realizado

Leucocitos: 4,250/mm3 (4,600-11,000)
Neutrófilos: 70%
Linfocitos: 25%
Hb: 12.6 g/dL (11.5-18.5)
Plaquetas: 350,000/mm3 (150,00-450,000)
Detección de VIH

Realizado

La prueba de detección del VIH es positiva
La prueba de Western Blot también es positiva
Gasometría arterial

Realizado

Oxígeno al 60%
PaO2: 60.5 mmHg (> 62 al aire ambiente)
PaCO2: 25.1 mmHg (35-45)
pH: 7.53 (7.35-7.45)
HCO3: 26 mmol/L (18-24)
Inducción de esputo + microscopía

Realizado

Tinción de Gram: negativa.
Tincion de Ziehl-Neelsen: negativa.
Tinción de Giemsa: múltiples quistes de paredes gruesas y trofozoítos pleomórficos con núcleos rojizos y citoplasma azulado.
Tinción con metenamina de plata: mancha las paredes de los quistes

Elige el Manejo Adecuado
Trimetroprim/Sulfametoxazol
Terapia antituberculosa
Terapia antirretroviral
Aciclovir