Dolor óseo

Femenino de 63 años que presenta “achaques y dolores” en rodillas, hombros y espalda baja desde hace 3 meses, en asociación con fatigabilidad. También refiere que ha perdido peso durante este período de tiempo, aunque no ha medido la cantidad.

Sus antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares son normales, niega estar tomando algún medicamento. Niega tabaquismo, refiere alcoholismo social y su dieta es normal.

Su biometría hemática completa muestra Hb de 9.5 g/dl, leucocitos de 3,800/mm3 y un recuento de plaquetas de 115,000/mm3.

Un frotis de sangre periférica revela anemia normocrómica normocítica con marcada formación de pila de monedas. Su VSG es de 89 mm/1 hora.

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Perfil metabólico

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Albúmina: 4.1 g/dl (3.9-5.0)
Bilirrubina total: 1.2 mg/dl (0.2-1.9)
FA: 160 UI/L (44-147)
TGP: 34 UI/L (10-40)
TGO: 22 UI/L (10-34)
BUN: 20 mg/dl (7-20)
Creatinina: 1.0 mg/dl (0.7-1.3)
Proteínas totales: 9.1 g/dl (6.0 a 8.3)
Calcio: 11.6 mg/dl (8.5-10.2)
Cloro: 98 mmol/L (96-106)
Potasio: 4.1mEq/L (3.7-5.2)
Sodio: 141mEq/L (136-144)
Glucosa: 93 mg/dl (70-100)
Estudio óseo

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El estudio óseo revela la presencia de osteopenia generalizada leve. No hay lesiones líticas o escleróticas obvias o fracturas.
Cribado para Gammapatía monoclonal

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Electroforesis de proteínas séricas: Hay un pico de proteína M de aproximadamente 48 g/L Electroforesis de Inmunofijación: Hay un pico de proteína IgG monoclonal, con una concentración de 47.2 g/L (0.61-3.56)
Tasa de cadenas ligeras libre (FLC, siglas en inglés) de inmunoglobulinas séricas: 7 (0.26 a 1.65).
Biopsia de médula ósea

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La biopsia de médula ósea revela múltiples capas de células plasmáticas que infiltran la médula ósea; éstas representan aproximadamente 40% de la población total de células. La citometría de flujo muestra células plasmáticas de naturaleza clonal.

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Trasplante autólogo de células madre
Bifosfonatos
Eritropoyetina
Radioterapia