Por la noche

Femenino de 24 años que presenta ictericia y dolor abdominal desde hace 1 día. El dolor es leve, difuso y molesto.

También ha experimentado episodios intermitentes de orina de color oscuro desde hace 7 días. El segundo día fue evaluada por su médico familiar, quien no encontró hallazgos clínicos anormales.

En ese momento, la biometría hemática completa, análisis de orina, perfil renal y ultrasonido renal fueron normales.

No hay antecedentes de cálculos renales, abuso de AINEs, pérdida de peso, diaforesis nocturna, fiebre, melena, hemoptisis o heces pálidas.

Sus ciclos menstruales son regulares, cada 30 días. El último periodo fue hace 2 semanas; la prueba de embarazo en orina es negativa.

Antecedentes médicos y quirúrgicos normales, no toma medicamentos. No hay antecedentes familiares de trastornos de la coagulación. Niega tabaquismo y alcoholismo.

Elige Estudios Relevantes
Repetir biometría hemática completa

Realizado

Eritrocitos: 1.6x10^6/mm3 (3.9x10^6-5.0x10^6)
Hb: 5 g/dl (11-18)
Hematocrito: 17.2%
VCM: 75 fl (75-95)
ADE: 28 (11.6-14.6)
Reticulocitos: 10.9% (0.5-2.3)
Leucocitos: 3,600/mm3 (3,500-10,500)
Plaquetas: 189,000/mm3 (150,000-450,000).

El frotis de sangre periférica revela glóbulos rojos hipocrómicos, policromatofilia y normoblastos. Las otras líneas celulares parecen normales
Repetir análisis de orina

Realizado

Color: Oscuro.
Microscopía de sedimento centrifugado: sin eritrocitos.
Tira reactiva: positiva para hemo
Perfil hepático

Realizado

Bilirrubina sérica total: 7.5 mg/dl (0.1-1.2)
Bilirrubina indirecta: 5.5 mg/dl (0.1-1.0)
TGP: 213 U/L
DHL sérica: 1500 U/L (259-613)
Haptoglobina sérica <10 mg/dl (45-165)
TGO, FA, INR, Albúmina sérica: dentro de parámetros normales
Prueba de antiglobulina directa

Realizado

Prueba de antiglobulina (Coombs) directa es negativa

Elige el Manejo Adecuado
Transfusión sanguínea
Corticosteroides
Ácido fólico
Terapia con hierro