Intermitente

Femenino de 50 años que refiere fiebre intermitente de bajo grado de 6 semanas de evolución, en asociación con fatiga, diaforesis nocturna, pérdida de apetito y pérdida de peso.

Al reinterrogatorio revela distensión abdominal progresiva durante los últimos 6 meses. Niega otros síntomas.

Ha vivido en Estados Unidos durante toda su vida y nunca ha viajado al extranjero.

Elige Estudios Relevantes
Biometría hemática completa + Frotis periférico

Realizado

Leucocitos: 140,000/mm3 (4,600-11,000)
Hb: 6.5 mg/dl (11-18)
VCM: 84.1 (75-95)
HCM: 24.7 (24-32)
Plaquetas: 34,000/mm3 (150,000-450,000).

El frotis de sangre periférica revela anemia normocítica normocrómica y trombocitopenia. Los leucocitos están notablemente aumentados, con un 20% de mieloblastos, 20% de promielocitos, 30% de linfocitos, 20% de neutrófilos maduros y 4% formas de daga
Ultrasonido abdominal

Realizado

El ultrasonido confirma la presencia de hepatoesplenomegalia. No hay líquido libre
Aspiración y biopsia de médula ósea

Realizado

El examen de médula ósea revela una médula hipercelular. Las series eritroides son normales, pero se reducen los megacariocitos. Las series mieloides se incrementan notablemente con 45% de mieloblastos, 30% de promielocitos, 12% de neutrófilos maduros, 2% de linfoblastos y 2% de forma de daga. La relación mieloide: eritroide es de 9: 1.

La citometría de flujo revela la presencia de blastos mieloides. Los estudios citogenéticos de las células de la médula revelan translocación recíproca de 22q para el brazo inferior de 9 y 9q
Frotis periférico para buscar parásitos malaria

Realizado

Tanto el frotis fino como grueso es negativo para parásitos de la malaria

Elige el Manejo Adecuado
Inhibidores de tirosina cinasa
Busulfán
Trasplante de médula ósea
Radioterapia