Ascendente

Mujer de 35 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre y dolor abdominal en cuadrante superior derecho de 3 días de evolución, así como dolor pélvico de una semana de evolución. Refiere presencia de vomito en dos ocasiones, justo antes de su ingreso. EL dolor abdominal inicio de manera brusca y se exacerbaba con la inspiración y con el movimiento.

Su último período menstrual fue hace 2 semanas. Resto de los antecedentes sin datos de importancia.

Cuenta con un hemograma que muestra leucocitosis de 12.000/mm3, con 80% de neutrófilos.

Elige Estudios Relevantes
Pruebas de función hepática

Realizado

TGO: 16 U/L (normal)
TGP: 7 U/L (normal)
FA: 50 IU/L (normal)
Bilirrubina sérica: 0.2 mg/dl (normal)
Albumina: 5.2 g/dl (normal)
Ultrasonido abdominal + pélvico

Realizado

Sistema hepatobiliar aparentemente normal, sin cálculos biliares. Presencia de una pequeña cantidad de líquido libre en pelvis. No se observan masas tuboováricas o características sugerentes de absceso pélvico.
Cultivo endocervical + NAAT para CT/NG

Realizado

Positivo para Chlamydia trachomatis. Negativo para N. gonorrhoeae
TC multifase abdominal + pélvica

Realizado

La TC muestra engrosamiento de las trompas de Falopio y de los ligamentos úterosacros. La grasa pélvica se observa borrosa. Hay reforzamiento de la cápsula hepática durante la fase arterial.

Elige el Manejo Adecuado
Antibióticos
Laparotomía exploratoria
Esteroides
Cribado de la pareja